Le transfert osseux vascularisé prélevé sur la face antérieure du radius dans la reconstruction des os du carpe |
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Auteurs: C. Mathoulin, M. Gras, S. Roukos Nous rapportons l’utilisation d’un greffon osseux vascularisé prélevé à la face antérieure du radius pour la reconstruction des os du carpe. Il s’agit d’une greffe vascularisée connue et utilisée depuis 1965, mais dont la description technique de prélèvement fiable est plus récente et est présentée. ÂÂ La dissection anatomique de 30 cadavres a retrouvé de façon constante la présence de l’artère transverse antérieure du carpe issue de l’artère radiale. Ce greffon a été utilisé pour le traitement de 112 pseudarthroses du scaphoïde avec un reculmoyen de 27,82 mois (10–107). La consolidation a été obtenue dans 95,54 % des cas avec un délai moyen de 6,7 semaines (6–9). Il a également été utilisé pour la revascularistaion du lunatum chez 22 patients porteurs de la maladie de Kienböck avec un recul moyen de 74 mois (60–124). Le contrôle IRM postopératoire à huit mois minimum confirme 17 guérisons, trois stabilisations et deux aggravations ayant nécessité une chirurgie palliative secondaire. L’utilisation d’un greffon vascularisé prélevé sur la face antérieur du radius distal est maintenant une technique bien codifiée, minutieuse mais fiable et sûre, qui ne nécessite qu’une seule voie d’abord pour la reconstruction de certains os du carpe (scaphoïde, lunatum) permettant une anesthésie locorégionale et une chirurgie ambulatoire. Publié en 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Chirurgie de la main 29S (2010) S65–S76 |
